Assurances-maladie
L’assurance-maladie qui vous convient dans votre filiale de la Poste.

Selon la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal), l’assurance-maladie obligatoire comprend les visites chez le médecin, les traitements ambulatoires, les médicaments figurant sur la liste des spécialités ainsi que les séjours hospitaliers dans le service général d’un hôpital répertorié dans le canton de résidence. Elle couvre en outre les prestations de prévention, de maternité et certains traitements.

Les assurances complémentaires sont soumises à la loi fédérale sur le contrat d’assurance (LCA) et sont facultatives. Elles peuvent compléter des prestations non prévues par la LAMal, telles que les soins dentaires, la médecine alternative, les séjours hospitaliers en division privée ou semi-privée ainsi que les couvertures étendues à l’étranger. La question de savoir quelle assurance complémentaire souscrire dépend des besoins individuels.

L’assurance de base ne prend en charge que les prestations médicales nécessaires, efficaces, appropriées et économiques.

La franchise s’applique avant la prise en charge des coûts: il s’agit d’un montant fixe annuel que les personnes assurées doivent supporter elles-mêmes.

La franchise minimale pour les adultes s’élève à 300 francs, mais il est possible d’opter pour des franchises plus élevées, pouvant aller jusqu’à 2500 francs. Une fois la franchise atteinte, une quote-part de 10% des frais supplémentaires est due, avec un maximum de 700 francs par an pour les adultes et 350 francs pour les enfants.

À l’étranger, l’assurance de base prend en charge au maximum le double des coûts qui seraient engagés en Suisse. Une assurance complémentaire peut combler les lacunes de couverture et prendre en charge le rapatriement, par exemple.

L’assurance de base peut être résiliée jusqu’au 30 novembre afin de permettre un changement au 1er janvier. Pour les assurances complémentaires, les délais de résiliation des conditions générales d’assurance s’appliquent, généralement trois mois avant la fin de l’année.

En cas de grossesse et d’accouchement, l’assurance de base prend en charge les coûts des examens préventifs, des échographies, de l’accouchement à l’hôpital ou dans une maison de naissance ainsi que les prestations de sage-femme et les soins post-partum. La participation aux frais ne s’applique pas aux prestations de maternité.

Pour économiser des primes, les personnes assurées peuvent choisir une franchise plus élevée, souscrire un modèle d’assurance alternatif ou demander une réduction de primes cantonale.